Basso rischio di eventi rebound dopo un breve ciclo di Clopidogrel nell’attacco ischemico transitorio o nell’ictus minore in fase acuta
La combinazione di Acido Acetilsalicilico ( Aspirina ) e Clopidogrel ( Plavix ) è indicata dopo eventi coronarici acuti e per un breve periodo dopo attacco ischemico transitorio ( TIA ) o dopo ictus ischemico minore.
L’interruzione precoce di Clopidogrel porta a un aumento transitorio dell’effetto rebound del rischio di ricorrenza nelle sindromi coronariche acute, ma non sono stati pubblicati dati su un simile effetto rebound in pazienti con TIA o ictus che potrebbe guidare il disegno di studi clinici su Acido Acetilsalicilico e Clopidogrel nella fase acuta.
Un ciclo di 30 giorni di Acido Acetilsalicilico e Clopidogrel ( entrambi alla dose di 75 mg al giorno ) è stato somministrato a pazienti ad alto rischio con attacco ischemico transitorio o ictus ischemico minore in fase acuta nello studio EXPRESS nel periodo 2002-2009.
Il trattamento con Clopidogrel è stato interrotto dopo 30 giorni, mentre quello con Acido Acetilsalicilico è stato continuato.
In totale, 320 pazienti hanno ricevuto prescrizione di un ciclo di 30 giorni di Aspirina e Clopidogrel dopo attacco ischemico transitorio o ictus minore.
Sono stati osservati 5 ictus ischemici ricorrenti e 7 TIA durante il trattamento con Acido Acetilsalicilico e Clopidogrel, e nessun ictus e 4 attacchi ischemici transitori nei 30 giorni dopo l’interruzione di Clopidogrel.
Una tendenza temporale simile è stata osservata per il rischio di ictus nei 487 pazienti ai quali è stata prescritta solo Aspirina in fase acuta con 12 e 5 ictus nei periodi di tempo equivalenti.
In conclusione, nonostante siano necessari studi più ampi, questi risultati suggeriscono che ci sono poche probabilità di un effetto rebound dopo interruzione di un ciclo di 30 giorni di Clopidogrel negli episodi acuti di TIA e ictus ischemico minore. ( Xagena2010 )
Geraghty OC et al, Neurology 2010; 74: 1891-6
Neuro2010 Farma2010
Indietro
Altri articoli
Impatto combinato dell’emicrania e dell’ipertensione indotta dalla gravidanza sul rischio a lungo termine di infarto miocardico prematuro e ictus
È noto che l’emicrania e l’ipertensione indotta dalla gravidanza ( PIH ) aumentino il rischio cardiovascolare. Tuttavia, l’evidenza è limitata...
Modelli di sonno e rischio di ictus acuto: studio INTERSTROKE
I sintomi dei disturbi del sonno sono comuni e possono rappresentare importanti fattori di rischio modificabili di ictus. È stata...
Bypass extracranico - intracranico e rischio di ictus e morte nei pazienti con occlusione arteriosa sintomatica: studio CMOSS
Precedenti studi sulla chirurgia di bypass extracranico - intracranico ( EC-IC ) non hanno mostrato alcun beneficio per la prevenzione...
Uso di Pioglitazone e riduzione del rischio di demenza nei pazienti con diabete mellito con anamnesi di ictus ischemico
Studi precedenti hanno riportato l'effetto protettivo di Pioglitazone ( Actos ) sulla demenza nei pazienti con diabete mellito di tipo...
Sintomi depressivi e rischio di ictus acuto: studio INTERSTROKE
È stato segnalato che la depressione è un fattore di rischio di ictus acuto, in gran parte sulla base di...
Rischio di ictus a lungo termine nei pazienti con malattia infiammatoria intestinale
I pazienti con malattia infiammatoria intestinale ( IBD ) corrono un rischio maggiore di eventi tromboembolici, ma le prove sul...
Assunzione di alcol come fattore di rischio per l'ictus acuto: studio INTERSTROKE
C'è incertezza sull'associazione tra consumo di alcol e ictus, in particolare per l'assunzione da bassa a moderata. Sono state esaminate...
Disturbi ipertensivi della gravidanza e rischio a lungo termine di ictus materno
I disturbi ipertensivi in corso di gravidanza sono associati a un rischio a lungo termine di malattie cardiovascolari tra le...
Il rischio di ictus è più alto nelle donne con emicrania senza aura che fanno uso di contraccettivi ormonali combinati
Tra le utilizzatrici di contraccettivi ormonali combinati, le donne con una storia di emicrania senza aura hanno presentato un rischio...
Carico cumulativo del consumo di alcol e rischio di ictus nei giovani adulti
Il consumo di alcol è uno degli importanti fattori di rischio modificabili per l'ictus nei giovani adulti. L'associazione tra il...